Differenzialblutbild

Differentialblutbild

Das Differentialblutbild (auch: Differenzialblutbild oder Differenzialzellbild) ist eine Routineuntersuchung in der hämatologischen Diagnostik. Es dient der quantitativen und qualitativen Beurteilung der weißen Blutzellen (Leukozyten) in Blut oder Körperflüssigkeiten, z. B. der Pleuraflüssigkeit.

In Kombination mit dem kleinen Blutbild ergibt es das sogenannte große Blutbild.

Durchführung

Es gibt zwei Methoden:

• Mikroskopisches Differentialblutbild:

 Eine Auszählung im Blutausstrich erfolgt visuell an 100 Leukozyten mit Hilfe eines Lichtmikroskops. Diese Methode ist aufwendiger, jedoch zur qualitativen Beurteilung (z. B. Reifung, Toxizität, Atypien) essenziell.

• Automatisiertes Differentialblutbild:

 Moderne Durchflusszytometer wie z. B. der Coulter-Zähler liefern präzise prozentuale und absolute Angaben zu den Leukozytenarten.

Physiologie

Im peripheren Blut finden sich regulär folgende Zelltypen:

• Neutrophile Granulozyten – stabkernig und segmentkernig
• Eosinophile Granulozyten
• Basophile Granulozyten
• Lymphozyten
• Monozyten

Diese Zellen lassen sich im Differentialblutbild unterscheiden und einzeln quantifizieren.

Diagnostische Bedeutung

Das Differentialblutbild ist zentral für:

• die Beurteilung von Leukozytose oder Leukopenie
• die Erkennung von Leukämien (Nachweis von Blasten)
• die Differenzierung von Infektionen (bakteriell vs. viral)
• die Abklärung allergischer Reaktionen, Parasitosen, Myeloproliferative Erkrankungen
• die Einschätzung eines leukoerythroblastischen Blutbilds

Normwerte beim Erwachsenen

Zelltyp	Anteil (%)	Absolute Zahl (/µl)
Stabkernige neutrophile Granulozyten	3–5	150–400
Segmentkernige neutrophile Granulozyten	54–62	3000–5800
Eosinophile Granulozyten	1–3	50–250
Basophile Granulozyten	0–1	15–50
Lymphozyten	25–33	1500–3000
Monozyten	3–7	280–500

Bildergalerie

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  Stabkerniger Neutrophiler Granulozyt

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  Segmentkerniger Neutrophiler Granulozyt

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  Eosinophiler Granulozyt

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  Basophiler Granulozyt

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  Lymphozyt

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  Monozyt

Literatur

• Theml H, Diem H, Haferlach T. Taschenatlas der Hämatologie. 5. Aufl., Thieme, 2002. ISBN 3-13-631605-3.
• SI Unit Conversion Guide. N Engl J Med Books, Boston, 1992. ISBN 0-910133-38-7.

Siehe auch

• Kernverschiebung
• Stressleukogramm
• Blutausstrich
• Großes Blutbild