Differenzialblutbild
Differentialblutbild
Das Differentialblutbild (auch: Differenzialblutbild oder Differenzialzellbild) ist eine Routineuntersuchung in der hämatologischen Diagnostik. Es dient der quantitativen und qualitativen Beurteilung der weißen Blutzellen (Leukozyten) in Blut oder Körperflüssigkeiten, z. B. der Pleuraflüssigkeit.
In Kombination mit dem kleinen Blutbild ergibt es das sogenannte große Blutbild.
Durchführung
Es gibt zwei Methoden:
- Mikroskopisches Differentialblutbild:
Eine Auszählung im Blutausstrich erfolgt visuell an 100 Leukozyten mit Hilfe eines Lichtmikroskops. Diese Methode ist aufwendiger, jedoch zur qualitativen Beurteilung (z. B. Reifung, Toxizität, Atypien) essenziell.
- Automatisiertes Differentialblutbild:
Moderne Durchflusszytometer wie z. B. der Coulter-Zähler liefern präzise prozentuale und absolute Angaben zu den Leukozytenarten.
Physiologie
Im peripheren Blut finden sich regulär folgende Zelltypen:
- Neutrophile Granulozyten – stabkernig und segmentkernig
- Eosinophile Granulozyten
- Basophile Granulozyten
- Lymphozyten
- Monozyten
Diese Zellen lassen sich im Differentialblutbild unterscheiden und einzeln quantifizieren.
Diagnostische Bedeutung
Das Differentialblutbild ist zentral für:
- die Beurteilung von Leukozytose oder Leukopenie
- die Erkennung von Leukämien (Nachweis von Blasten)
- die Differenzierung von Infektionen (bakteriell vs. viral)
- die Abklärung allergischer Reaktionen, Parasitosen, Myeloproliferative Erkrankungen
- die Einschätzung eines leukoerythroblastischen Blutbilds
Normwerte beim Erwachsenen
| Zelltyp | Anteil (%) | Absolute Zahl (/µl) |
|---|---|---|
| Stabkernige neutrophile Granulozyten | 3–5 | 150–400 |
| Segmentkernige neutrophile Granulozyten | 54–62 | 3000–5800 |
| Eosinophile Granulozyten | 1–3 | 50–250 |
| Basophile Granulozyten | 0–1 | 15–50 |
| Lymphozyten | 25–33 | 1500–3000 |
| Monozyten | 3–7 | 280–500 |
Bildergalerie
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Stabkerniger Neutrophiler Granulozyt
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Segmentkerniger Neutrophiler Granulozyt
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Literatur
- Theml H, Diem H, Haferlach T. Taschenatlas der Hämatologie. 5. Aufl., Thieme, 2002. ISBN 3-13-631605-3.
- SI Unit Conversion Guide. N Engl J Med Books, Boston, 1992. ISBN 0-910133-38-7.